中风的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

中风是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂为主证的一种病证。西医的脑血管意外、面神经麻痹，可参照本证辨证论治。

玄参羚羊角汤_羚羊角汤组成

一、病因病机中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，而形成上实下虚、阴阳互不维系的危急证候。其病机不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）发病急骤，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；或猝然昏倒，神志昏蒙或不省人事。

（2）常发生于中年以上，老年尤多。

（3）病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、饮食、劳倦诱发。

2．诊断

（1）本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。

（2）作CT等检查，常可发现脑部病变。

三、辨证施治

1．中经络

（1）风痰阻络型

【辨证】突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，甚则半身不遂。舌苔薄白，脉弦滑。

【施治】祛风化痰通络。

【方】牵正散合导痰汤加减：白附子、胆南星各12g，僵蚕、地龙各10g，全蝎5g，法半夏、钩藤各15g，陈皮、甘草各6g。水煎服。

【加减】痰瘀交阻者，可酌加丹参20g，桃仁10g，赤芍12g。

（2）阴虚阳亢型

【辨证】平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。

【施治】平肝息风潜阳。

【方】镇肝息风汤加减：代赭石30g，白芍、天冬、玄参、菊花各15g，钩藤、龟版、龙骨、牡蛎各20g，天麻12g，牛膝18g。水煎服。

2．中脏腑

（1）闭证

【辨证】突然昏仆，不省人事，面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。

【施治】清肝息风，开窍。

【方】羚羊角汤加减：羚羊角0．3g（锉末冲服），菊花、夏枯草各15g，石决明、龟版各30g，生地黄、钩藤各20g，白芍15g，牡丹皮、天竺黄、黄芩各10g。水煎服。

【加减】若痰湿偏盛、苔白腻，属阴闭者，方用涤痰汤加减（法半夏15g，陈皮10g，茯苓、竹茹、胆南星、枳实各12g，钩藤20g，石菖蒲9g，甘草6g，天麻10g。水煎服）。

（2）脱证

【辨证】神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，汗出肢冷。舌痿，脉微欲绝。

【施治】回阳固脱。

【方】参附汤加减：人参15g，熟附子12g，山茱萸15g，五味子6g，龙骨、牡蛎各30g。水煎服。

四、辅助治疗

1．成方

（1）川芎嗪注射液、益脑复健胶囊、脑血康口服液（适用于中经络之风痰阻络型）。

（2）清开灵注射液（适用于中脏腑之闭证）。

（3）心脉灵注射液（适用于中脏腑之脱证）。

（4）川芎嗪注射液、华佗再造丸、中风回春丸、散风活络丸（适用于中风后遗症）。

2．验方

（1）钩藤15g，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10g，竹沥10ml，甘草5g，鸡血藤30g。水煎服（适用于中经络之风痰阻络型）。

（2）天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9g，生地黄12g，生牡蛎、石决明各30g。水煎服（适用于中经络之阴虚阳亢型）。

（3）生地黄、山各20g，山茱萸、知母、钩藤各15g，天麻、麦冬、桑叶、菊花、夏枯草各10g，蝉蜕9g，甘草6g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于中经络之阴虚阳亢型）。

（4）全瓜蒌30～40g，胆南星6～10g，生大黄10～15g，芒硝10～15g（熔化）。水煎服（适用于中脏腑之闭证）。

（5）当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片剂，每片重0．3g。每日3次，每次5～6片，1个月为1个疗程（适用于中风后遗症）。

3．针灸疗方

（1）半身不遂：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷穴；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。一般刺病侧，用泻法。病久者也可先针健侧，后针病侧。

（2）口角歪斜：取地仓、颊车、牵正、合谷、内庭、太冲穴。按病部酌加取迎香、水沟、阳白、下关等穴。一般刺患侧，用泻法。病久可左右均刺。

（3）中风不语：取金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等穴，用泻法。

（4）中风闭证：取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、人中等穴，用泻法或点刺出血。

（5）中风脱证：灸关元、神阙、百会、刺气海、关元、足三里。

五、调护

（1）中年以上，经常头晕痛，血压偏高，肢麻肉瞤者，此乃中风之先兆，应戒除烟酒，忌肥甘厚味，避免精神，保持乐观情绪，血压高者应适当物治疗。

（2）对中脏腑者，应注意观察患者的神志、瞳孔、脉搏、血压等的变化。

（3）对肢体瘫痪者，应注意经常变换，注意局部保暖，患肢，防止褥疮发生。

（4）对恢复期患者，在综合治疗同时，鼓励病人积极进行功能锻炼，以促进瘫痪肢体的康复，防止肌肉萎缩，关节变形等。

玄参饮

目录 1 拼音 2 概述 3 《审视瑶函》卷三方之玄参饮 3.1 处方 3.2 制法 3.3 功能主治 3.4 玄参饮的用法用量 3.5 摘录 4 《圣济总录》卷一七一方之玄参饮 4.1 组成 4.2 制备方法 4.3 功能主治 4.4 玄参饮的用法用量 5 《医学摘粹》方之玄参饮 5.1 组成 5.2 功能主治 5.3 玄参饮的用法用量 6 《活幼心书》卷下方之玄参饮 6.1 组成 6.2 功能主治 6.3 玄参饮的用法用量 7 参考资料 附： 1 古籍中的玄参饮 1 拼音 xuán shēn yǐn

2 概述

玄参饮为方剂名，其同名方剂约有四首。

3 《审视瑶函》卷三方之玄参饮 3.1 处方

玄参、汉防己、升麻、羚羊角、沙参、车前子、炒栀子、桑白皮、炒大黄、火麻仁、炒杏仁各等分[1]。

玄参 汉防己 升麻 羚羊角（锉末）沙参 车前子 栀子（炒）桑白皮 大黄（微炒）火麻仁 杏仁（去双仁、皮、尖，汤浸，麸炒黄）各等分

3.2 制法

上为粗末[1]。

上锉碎。

3.3 功能主治

《审视瑶函》卷三方之玄参饮主治肺脏积热，白睛肿胀，赤涩疼痛[1]。

治肺脏积热，白晴肿胀，遮盖瞳神，开张不得，赤涩疼痛。

3.4 玄参饮的用法用量

水煎服[1]。

用水400毫升，煎至320毫升，去滓热服。

3.5 摘录

《审视瑶函》卷三

4 《圣济总录》卷一七一方之玄参饮 4.1 组成

玄参半两，钓藤半两，甘草（炙，锉）半两，升麻半两，山栀子仁半两，黄芩（去黑心）半两，犀角（镑，微炒）半两，麦门冬（去心，焙）半两。

4.2 制备方法

上为粗末。

4.3 功能主治

《圣济总录》卷一七一方之玄参饮主治小儿风痫。

4.4 玄参饮的用法用量

34岁儿每服1钱匕，水7分，煎至4分，去滓服，日34次。、

5 《医学摘粹》方之玄参饮 5.1 组成

玄参1两。

5.2 功能主治

《医学摘粹》方之玄参饮主治火盛头痛。

5.3 玄参饮的用法用量

水煎，当茶饮。

6 《活幼心书》卷下方之玄参饮 6.1 组成

玄参5钱，升麻5钱，川乌（炮裂，去皮脐）2钱半，草乌（炮裂，去皮）2钱半，当归（酒洗）2钱半，川芎2钱半，赤葛2钱半，生干地黄2钱半，赤芍2钱半，甘草3钱，大黄（半生半炮）4钱。

6.2 功能主治

《活幼心书》卷下方之玄参饮主治小儿瘰疬证，及颈上生恶核肿痛。 6.3 玄参饮的用法用量

内障的治疗

人参补胃汤（《试效友》） 治劳役所伤，饮食不节，内障昏暗。 黄 人参（各一两） 炙甘草（八钱） 蔓荆子（二钱半） 黄柏（酒拌四遍） 白芍（各三钱） 上 咀，每服三五钱，冰二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服，临卧。三五服后，两 目广大，视物如童时，觉两脚踏地，不知高下，盖冬天多服升阳故也。病减住服，候 五七日再服。

羚羊角汤与羚角钩藤汤的区别

羚羊角汤与羚角钩藤汤的区别如下：

一、主治不同

羚角钩藤汤主治肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥、舌绛而干，脉弦而数。温病热极生风，痉挛抽搐。

羚羊角汤主治绿风内障。肝经风热挟湿邪上攻，头痛目痛剧烈，白睛混赤，瞳神散大色绿，按之石硬，视力锐减，或兼恶心呕吐者。

二、组成不同

羚角钩藤汤：羚羊角1～5克（先煎）、钩藤9克（后下）、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。

羚羊角汤：羚羊角0.6克，防风6克，知母、元参、茯苓、酒黄芩、车前子、夏枯草各9克，五味子3克。

三、出处不同

羚角钩藤汤出自《通俗伤寒论》；

羚羊角汤则《张皆春眼科证治》、《普济本事方》、《圣济总录》、《医醇賸义》、《秘传眼科龙木论》均有不同组成与主治的同名羚羊角汤，本回答取自主治与羚角钩藤汤接近的《张皆春眼科证治》中所载的羚羊角汤。

参考资料来源：

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